Tema 10 - Las Picaduras

TEMA 10 - LAS PICADURAS

#Objetivos

□ Conocer los síntomas de las picaduras de serpientes y los modelos de intervención.

□ Conocer los síntomas de las picaduras de algunos peces y los modelos de intervención.

□ Conocer los síntomas de las picaduras de algunos insectos y otros animales y los modelos de intervención.

1. Picaduras de serpientes

Las picaduras de serpiente que son más bien mordeduras, suelen ser accidentales y afectan casi siempre a las extremidades superiores o inferiores. Los síntomas dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno (evidentemente también la especie de serpiente).

Un 5% de los casos puede llevar a la muerte, el resto evolucionan de buena manera.

Puede ser más grave: cuanto más grande es la serpiente (más veneno), cuanto más joven (más agresiva y concentran más el veneno), cuando la mordedura es en la cara, tronco o directamente en un vaso sanguíneo o si la víctima está debilitada, es un niño o anciano.

En las mordeduras de cara o cuello puede producirse asfixia por la inflamación o por edema.

Síntomas

□ Marcas de dientes como dos punciones.

□ Dolor e inflamación local. Algunas pueden producir un dolor intenso, acompañado de inflamación y edema que se puede extender por toda la extremidad y producir gangrena (ejemplo: víboras).

□ Primeros síntomas generales: Debilidad mareo, náuseas, vómitos, temblores musculares, hormigueo en los dedos y sueño.

□ En casos graves: Parálisis de la musculatura del cuello y de extremidades, fatiga y dificultad para respirar.

Intervención del Socorrista

□ Alejar a la víctima de la zona de riesgo. Nunca correr, alejarse lentamente. Si la serpiente está cerca tirarle algo encima y huir en sentido contrario.

□ Poner en reposos a la víctima. Desinfectar con povidona yodada el lugar de la mordedura.

□ No chupar veneno de la herida.

□ No hacer incisiones de la mordedura ya que facilitaría que el veneno penetre más profundamente.

□ Facilitar a la víctima la administración de suero antiofídico lo antes posible (único tratamiento frente mordeduras de una serpiente venenosa).

2. Picaduras por peces

Hay numerosas especies de peces tanto en mares fríos como cálidos, que viven en fondos rocosos y arenosos.

Los Casos Más Frecuentes

Las picaduras más frecuentes son producidas por el pez escorpión (o escorfinas, rascacios, escarapotes, fanecas bravas…). Suelen esconderse bajo la arena y al ser pisados causan pinchados con las espinas de su aleta dorsal, donde tiene glándulas venenosas. Más frecuentes en marea baja. Los efectos del pinchazo son leves pero muy dolorosos durante horas incluso días si no se tratan debidamente. También puede producir inflamación local e infección.

Puede ser más grave: Cuantas más espinas clavadas tengamos o si son en un niño o un anciano.

Las rayas también son muy comunes, aunque la mayoría no son venenosas. Viven semienterradas en la tierra y al molestarlas o pisarlas pueden atacarnos. Para atacar agitan su cola y dan un golpe clavando el aguijón.

Intervención del Socorrista

□ Comprobar la picadura e intentar identificar el pez (una herida punzante seria el pez escorpión y una herida más o menos profunda con restos de aguijón de la raya).

□ Limpiar herida con suero salino.

□ Explorar herida para que no queden restos de púa o aguijones. Utilizar povidona yodada para evitar infecciones posteriores.

□ Aplicar calor: Sumergir el lugar de la picadura en agua a 45º durante 20-25’ (inactiva toxinas de los peces y alivia dolor). Se pueden utilizar compresas o irrigar con agua caliente (para cara, tronco).

□ Elevar y dejar reposar la extremidad afectada.

□ Evitar el uso de frío local, corticoides o antihistamínicos (no ha demostrado grandes ventajas).

3. Picaduras por insectos y otros animales

Los Casos Más Frecuentes

Abejas

Las picaduras de abejas no suelen ser graves, pero, por hipersensibilización a su veneno pueden provocar una reacción anafiláctica muy grave. "Cuando pica una suelen hacerlo otras” puesto que viven en grandes colonias y al sentirse atacadas liberan sustancias de alarma que atraen a otras. Causan edema generalizado, lesiones con ampollas, shock anafiláctico e insuficiencia renal aguda. Al picar mueren, ya que el aguijón queda en la piel y se desprende una parte del abdomen que hace que posteriormente no puedan sobrevivir.

Abejorros

Rara vez pican ya que son menos agresivos que las abejas. Su picadura es idéntica a la de las abejas.

Avispas

Tienen un veneno parecido a las abejas pero su aguijón es distinto ya que no se desprende y puede picar más de una vez.

Intervención del Socorrista

□ Extraer aguijón con cuidado (sin exprimir para evitar una mayor inyección de veneno).

□ Aplicar hielo (disminuye dolor e inflamación).

□ Antes hipersensibilidad trasladar urgentemente a un centro sanitario.

Arañas

Las arañas poseen veneno para paralizar a sus presas habituales (insectos). De las 50.000 especies conocidas solo una docena suponen peligro, ya que en la mayoría de casos el veneno es inofensivo para el ser humano o la araña es incapaz de penetrar la piel humana.

En Asia, África, América y Australia, aunque también en el sur de España, se han descrito algunos casos de picaduras graves. Las picaduras suelen pasar desapercibidas pero al tiempo empiezan a aparecer dolores cada vez más intensos por todo el cuerpo, ardor, escozor en la planta de los pies, calambres y espasmos musculares, rigidez de la pared abdominal, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sudoración y ansiedad.

Intervención del Socorrista

□ Buscar la picadura de la araña: 2 marcas redondas separadas a 1-2mm.

□ Controlar constantes vitales debido a riesgo de parada respiratoria y rigidez muscular interna.

□ Trasladar urgentemente a centro hospitalario.

Escorpiones

Los escorpiones son arácnidos de grandes pinzas, que terminan en una especie de cola con glándulas venenosas que desembocan en dos orificios de un aguijón curvo.

Son nocturnos, viven en el sur de España, en algunas zonas húmedas y en algunas islas. Los más frecuentes son el escorpión europeo, amarillo o alacrán.

Su picadura origina un dolor fugaz y leve, aunque los síntomas pueden variar hasta el dolor, picor, náuseas, vómitos, sudoración, visión borrosa, taquicardias, aumento de la temperatura y algo de inflamación, incluso llegando a la inflamación de toda la extremidad, con ampollas de contenido hemorrágico importantes en la zona de la picadura, acompañado de dificultad respiratoria, contracciones musculares, coma y, en ocasiones, la muerte.

Intervención del Socorrista

□ Identificar la especie de escorpión para conocer su gravedad.

□ Inmovilizar y elevar extremidad afectada.

□ Aplicar hielo local para disminuir la inflamación.

□ Desinfectar la herida y recomendar el traslado urgente a un centro hospitalario.

□ En casos extremos puede ser necesaria oxigenoterapia y RCP básica.

Medusas

Las medusas tienen unos tentáculos venenosos, por lo que la gravedad de sus picaduras está en relación al número de ellos. Las más comunes en nuestra costa suelen producir un intenso dolor y sensación quemante, pudiendo provocar náuseas, vómitos, parálisis o calambres musculares, dificultad respiratoria y, en algunos casos raros, pérdida de consciencia y muerte (por reacciones anafilácticas). Casi siempre producen enrojecimiento y ampollas que causan picor y pueden evolucionar hacia úlceras y destrucción del tejido.

Intervención del Socorrista

□ Extraer los tentáculos adheridos a la piel (con ácido acético al 5% vinagre o alcohol al 70%).

□ Aplicar hielo sobre la picadura y algún analgésico.

□ Desinfectar la herida completamente y vendar la misma.

□ En casos extremos mantener la vigilancia, ya que puede ser necesaria oxigenoterapia y RCP básica.

□ Con una cuchilla de afeitar afeitarse la zona (para retirar los restos) y realizar el resto de acciones de desinfección.

CUESTIONARIO TEMA 10
1. Ante una picadura de una serpiente debemos:
A) Poner a la víctima en reposo, sobre todo la extremidad mordida, desinfectando con povidona yodada en el lugar de la mordedura.
B) Chupar el veneno de la herida.
C) Hacer una incisión en el lugar de la mordedura para que salga el veneno.

2. El lugar donde tienen las rayas las glándulas venenosas es:
A) En los dientes.
B) En el aguijón de la cola.
C) En la piel

3. El primer síntoma diferencial entre una picadura de un pez escorpión y de una raya es:
A) Una herida con restos de aguijón es de una raya y una herida punzante puede ser de un pez escorpión.
B) Una herida con restos de aguijón es de un pez escorpión y una herida punzante es de una raya.
C) Una herida con dos mordeduras es de un pez escorpión y una herida con restos de aguijón es de una raya.

4. La aplicación de calor en la zona de acción de una picadura de un pez escorpión o de una raya:
A) No es conveniente realizarla puesto que provoca vasodilatación y extiende el veneno.
B) Es lo más conveniente puesto que inactiva las toxinas de los peces por la elevada temperatura.
C) Es lo más conveniente puesto que produce relajación y somnolencia a la víctima.

5. El primer paso que tiene que dar el socorrista ante una picadura de abeja es:
A) Retirar el aguijón con cuidado evitando una mayor inyección de veneno.
B) Aplicar hielo sobre la zona afectada sin retirar el aguijón.
C) Aplicar calor sobre la zona afectada y retirar el aguijón.

6. Ante la picadura de un escorpión se hace necesario modificar la temperatura de la zona afectada:
A) Aplicando calor puesto que inactiva las toxinas de los escorpiones.
B) Aplicando frío con hielo local para disminuir la inflamación.
C) Aplicar calor puesto que disminuye la inflamación y alivia el dolor.

7. El primer paso que tiene que dar el socorrista ante la picadura de una medusa es:
A) Extraer los tentáculos adheridos a la piel (si los hay todavía), lo que puede conseguirse con ácido acético al 5%, vinagre o alcohol al 70%.
B) Aplicar hielo sobre la picadura sin retirar los tentáculos para no extender las toxinas.
C) Extraer los tentáculos adheridos a la piel (si los hay todavía) y aplicar calor.