Tema 7 - Traumatismos en Extremidades y Partes Blandas

TEMA 7 - TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES Y PARTES BLANDAS

# Objetivos:

□ Conocer el concepto traumatismo.

□ Identificar los síntomas de un esguince, una luxación y una fractura.

□ Dominar las técnicas de intervención ante un esquince, una luxación y una fractura.

□ Conocer los tipos de contusiones y la intervención.

□ Conocer los tipos de heridas y los agentes que las producen.

□ Dominar las técnicas de intervención ante una herida.

TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES

1. Esquinces

Los Esquinces son torceduras o distensiones violentas de los ligamentos de una articulación.

Pueden producirse a causa de un traumatismo directo (golpe) o por un mal apoyo (terreno inestable o bloqueo articular).

Síntomas

En función de su gravedad los esquinces pueden clasificarse en tres grados diferentes:

Esquince de primer grado

Producido por la distensión de los ligamentos que unen los huesos. Se puede apreciar una ligera hinchazón, dolor, y en algunos casos, también derrames. El período de recuperación para esta lesión oscila entre los 10 y 15 días.

Esquince de segundo grado

Los ligamentos se encuentran aún más afectados (rotura parcial) que en el esquince de primer grado. Se agrava si el accidentado ya había sufrido lesiones similares en esa misma parte. Se puede apreciar una gran hinchazón, derrame, gran dolor al tacto e impotencia funcional (no puede mover por si mismo la zona afectada). El período de recuperación oscila entre tres y cinco semanas.

Esquince de tercer grado

Provocan la rotura de uno o más ligamentos. Muy dolorosos en los que la hinchazón es inmediata y la movilidad mínima. El período de recuperación varía en función del número de ligamentos rotos. Su tratamiento y rehabilitación no suele ser inferior a ocho o nueve meses.

Intervención del socorrista

Frío, Inmovilización y Elevación.

□ Aplicar frio (con alguna toalla, camiseta… para evitar lesiones en la piel de la víctima a causa del frío).

□ Inmovilizar la articulación mediante vendaje compresivo.

□ Elevar la zona afectada.

2. Luxaciones

Son lesiones en las que se produce una separación de las superficies articulares de una articulación. Es decir, se produce una salida del hueso de su sitio habitual pero sin que exista rotura del mismo. Se denomina Subluxación cuando la pérdida de contacto de los huesos con la articulación no es total.

La mayoría de las luxaciones se producen por traumatismos directos. También ocasionalmente por rotaciones o malos movimientos y, en algunos casos, por estrés.

Síntomas

□ Dolor muy intenso en la zona lesionada.

□ Deformidad de la articulación.

□ Impotencia funcional con pérdida del movimiento normal de la articulación.

□ Inflamación y hematoma.

Intervención del socorrista

□ Inmovilizar la articulación afectada, en la posición en la que se encuentre.

□ Nunca se debe intentar reducir una luxación.

□ Aplicar frío en la zona afectada.

□ Traslado urgente del accidentado a un hospital.

3. Fracturas

Es una rotura total o parcial de un hueso del esqueleto humano. Esta rotura puede ser completa, afectando a todo el hueso; también puede ser incompleta, sin que se llegue a romper todo el perímetro del hueso.

La rotura puede ser lineal, sin separación de fragmentos. Y cuando se produce por golpes muy violentos puede llegar a ser conminuta, es decir apareciendo dos o más fragmentos óseos rotos.

También pueden ser abiertas o cerradas dependiendo si hay o no comunicación de la fractura con el medio exterior.

Síntomas

□ Es muy importante obtener información de lo que ha ocurrido.

□ La piel puede arrugarse, formando pliegues en la zona donde se ha producido la fractura.

□ Algunas fracturas pueden provocar hemorragias importantes, lo que puede desencadenar un shock por pérdida de sangre.

□ También pueden aparecer deformidades en la extremidad, hematomas, inflamación o heridas.

Intervención del socorrista

1) Valoración primaria y secundaria de la víctima y, si está consciente, recogiendo toda la información posible sobre la zona afectada, el tipo de dolor y su localización.

2) Se palpa la zona o zonas afectadas. En caso de que exista mucho dolor se debe pedir ayuda a alguien para que sujete la extremidad lesionada y sea posible seguir inspeccionando la zona. En caso de necesitarlo, cortar la ropa. En caso de ser una fractura abierta, cubrir con una gasa estéril o compresa limpia e inmovilizar.

3) A continuación se realiza una comprobación cuidadosa del pulso y del relleno capilar de la zona afectada y las asimetrías que puedan existir comparando con la otra extremidad. También se observa la coloración y la temperatura de la piel en la extremidad lesionada.

4) Hay que descartar lesiones nerviosas en la zona afectada para hacerlo se comprueba la sensibilidad local rozando suavemente con nuestros dedos. También se puede pedir a la víctima, si está consciente, que intente abrir y cerrar la mano o que flexione y extienda los pies.

5) El paso previo al traslado es la inmovilización de la zona lesionada con férulas y, si no se tiene nada mejor, con vendajes o material alternativo (ramas, tablas, periódicos, etc.) teniendo presentes las siguientes consideraciones:

□ Inmovilizar en el lugar donde se encuentra la víctima a no ser que haya un riesgo evidente y obligue a su traslado.

□ Si existe deformidad o angulación de los fragmentos, nunca se intenta reducirlos.

□ La férula debe ser capaz de inmovilizar la articulación que se encuentra por encima de la fractura y la que está debajo de la zona afectada.

□ Existen zonas en las que no se puede utilizar férulas (colocar cabestrillo o vendaje triangular en hombro, brazo, clavícula o colocar tracción como en el caso de las lesiones de fémur).

□ Cuando la víctima esté inmovilizada se procederá a su traslado a un centro hospitalario, realizándose durante el mismo la valoración secundaria.

TRAUMATISMOS EN PARTES BLANDAS

1. Contusiones

Las contusiones pueden estar acompañadas de otras lesiones: desgarros musculares, fracturas óseas, de ligamentos o tendones y pueden afectar a órganos internos.

Síntomas

□ Hematomas superficiales.

□ Inflamación local.

□ Parálisis pasajera de los nervios de la zona (golpe en muslo).

□ Contractura muscular.

□ Dolor variable según número de tejidos afectados.

□ Impotencia funcional (no poder mover una articulación).

Intervención del socorrista

Depende de la gravedad de la contusión:

Contusión Leve: Se coloca la articulación en reposo, se eleva la extremidad y se aplica hielo (como un esquince).

Contusión Grave: Se inmoviliza la zona afectada y se procede igual que en la fractura.

2. Tipos de heridas

□ Contusas: Producidas, sobre todo, por caídas o contactos violentos entre accidentados, impactando sobre estructuras óseas y tejidos blandos.

□ Incisas: Se producen por objetos cortantes, como cuchillos, cristales, etc.

□ Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, estiletes e, incluso, ramas. Tienen mayor profundidad que las anteriores y por eso se infectan con más frecuencia, produciendo hemorragias leves pero profundas.

□ Por Mordedura: Originadas por animales domésticos o salvajes.

Según la Gravedad:

□ Leves: Lesiones que no afectan a ningún órgano, ni vaso sanguíneo importante.

□ Graves: Afectan a vasos importantes o a órganos vitales, pudiendo comprometer la vida del accidentado.

□ Muy Graves: Pueden provocar grandes hemorragias o lesiones profundas en órganos importantes.

Síntomas

Dolor: Muy variable y depende de distintos factores como la cantidad de tejido afectado, la extensión, la edad del accidentado, los desgarros producidos, etc.

Hemorragia: Depende del número y tamaño de los vasos sanguíneos lesionados.

Separación de los bordes: Depende del mecanismo de la lesión y del objeto que ocasionó la herida.

Intervención del socorrista

Heridas Superficiales:

□ Lavar bien las manos con agua y jabón, colocándose a continuación guantes estériles.

□ Utilizar siempre material estéril y desechable que nunca deberemos tocar directamente con las manos (siempre con pinzas y guantes).

□ Cubrir la herida con gasas y vendas limpias, evitando tocarla.

□ Sise encuentran cuerpos extraños (cristales, alambres, etc.) no hay que intentar quitarlos.

Heridas Graves o Muy Graves:

□ Si necesitan sutura para su reparación deben ser tratadas en un centro médico.

□ No conviene aplicar ningún tipo de cremas ni sustancias antibióticas.

□ Hay que disminuir la hemorragia mediante compresión.

□ Cubrir la herida con gasas y vendas limpias.

□ Valorar continuamente al paciente mientras llega la ayuda médica especializada.

□ Una vez colocado el vendaje no se debe retirar, salvo que aumento el dolor y/o hemorragia, o que aparezca hormigueo en los dedos, en cuyo caso se procede a aflojar el vendaje.

CUESTIONARIO TEMA 7

1. Ante una contusión, el socorrista deberá inmovilizar si se trata de:
A) Una contusión es grave, en cuyo caso se inmoviliza la zona afectada y se procede igual que en una fractura.
B) Una contusión es leve, en cuyo caso se inmoviliza la zona afectada y se procede igual que en una fractura.
C) Una contusión es grave, en cuyo caso se inmoviliza la zona afectada y se procede igual que en una luxación.

2. Las dos causas más probables de que se produzca un esguince son:
A) Por traumatismo directo y por defecto biomecánico.
B) Por traumatismo directo y por mal apoyo.
C) Por traumatismo y por luxación.

3. Cuando un deportista se produce un esguince con rotura de uno o más ligamentos, estamos hablando de:
A) Un esguince de primer grado.
B) Un esguince de tercer grado.
C) Un esguince de segundo grado.

4. El período de recuperación probable para un esquince de primer grado será:
A) De 10 a 15 días.
B) De tres a cinco semanas.
C) De ocho a nueve semanas.

5. La intervención del socorrista ante un esguince se resumen en tres pasos:
A) Frío, inmovilización y traslado.
B) Frío, inmovilización y elevación.
C) Calor, inmovilización y elevación.

6. La intervención del socorrista ante una luxación se resume en tres pasos:
A) Inmovilizar la articulación y reducirla, aplicar frío y traslado del accidentado.
B) Inmovilizar la articulación sin reducirla, aplicar frío y traslado del accidentado.
C) Inmovilizar la articulación sin reducirla, calor y traslado del accidentado.

7. Antes de trasladar a una víctima que se ha producido una fractura cerrada como única lesión se debe:
A) Inmovilizar la zona afectada con férulas.
B) Comprobar la capacidad de movimiento del accidentado.
C) Reducir la fractura.